滚蛋吧，结石君
——以泌尿外科大夫视角看待孕前检查
文/田向永 指导老师：杨锦建教授
“结石不是病，疼起来真要命”！作为一名泌尿外科大夫，我们经常会遇到一些孕妇因为腰腹部疼痛或者是发热等而就诊，做完泌尿系超声方知罪魁祸首原来是小小的结石。而问其曾经是否发现过结石，孕前是否做过相关的检查，得到的回答往往是否定的。那么，孕前应如何了解泌尿系统情况以及尽可能避免上述情况的发生呢，小编将在这里给大家作一分析。
一、认识泌尿系结石
先来说说泌尿系统，简单来说其包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道，理论上结石可发生于以上任何一个部位，但通常遇到最多的结石发生于肾脏和输尿管。泌尿系结石在孕妇这一群体中发生率并不高，约为0.04%～0.5%，可正是这不到0.5%的准妈妈们儿，却可能会由于结石而引起严重后果——剧烈的疼痛、呕吐、发热，甚至造成胎儿的流产、死胎等。
二、孕妇合并结石的危害
那么，若是怀孕期间发生了泌尿系结石，会有哪些危害呢？最常见的是剧烈的腰痛、腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，一些孕妇可合并有泌尿系感染而出现发热、出汗、乏力等全身症状，严重者甚至出现感染性休克。小编在临床就遇到一例因为泌尿系结石合并感染而出现感染性休克的年轻孕妇，持续的高热，血压偏低，心率是常人的两倍，四肢发凉，当时着实吓了一跳，还好及时联系ICU，经积极治疗才转危为安。当然，泌尿系结石也会对胎儿产生不利影响，由于疼痛刺激、全身症状影响、药物应用、射线以及手术等，可导致胎儿的流产、畸形、死胎等。
三、孕前泌尿系检查，不容小觑
既然结石这么可恶，该如何尽可能在孕前避免泌尿系结石的发生呢？
泌尿系超声检查！对，就是简简单单的多普勒超声检查，不仅可以有效地发现泌尿系结石，明确肾积水等情况，而且没有辐射，价格低廉，绝对的首选。
当然，若是想进一步明确泌尿系情况，可以做磁共振尿路成像（MRU），由于没有射线，也不用造影剂就可以清晰地显示出泌尿系统概况，成为超声之外的最佳选择，唯一的缺点是价格昂贵。
鉴于其他检查的创伤性以及辐射性，就暂不介绍了吧。
如果孕前经过简单的检查没有发现结石，恭喜你，可以考虑要宝宝了。如果发现结石，同样恭喜你，及时处理掉结石就可以避免一场灾难的发生！然而，并不是说产前没有发现结石就OK了，孕中晚期（12周以后）依然可以产生结石，若此时出现前文中所述症状，就要想到发生结石的可能性，需要及时就医了。
四、预防措施
1、每天多饮水。这是最简单有效的预防方法，推荐每天的液体摄入量在2000～3000 ml，使每天的尿量保持在2000ml以上，同时注意晚上可适当饮水，不要等渴了再饮水。
2、适当运动。饮水后适当运动，比如步行、上下楼梯、跳舞等在一定程度上可以防止结石的发生。
3、低盐饮食。高钠饮食会增加尿钙的排泄，增加尿路结石形成的可能，避免高盐饮食不仅益于预防高血压，还可预防泌尿系结石的形成。
4、饮食营养平衡。注重饮食调节，不要偏食。适当限制含钙、草酸的食物及动物蛋白与精制糖的摄入量，要多食用含植物纤维素高的蔬菜等。
总结一下，对于准备要孩子的育龄女性，我们建议您做一下泌尿系的超声检查，排除泌尿系结石的可能性，防患于未然。对于孕中晚期的孕妇，如果出现腰腹部疼痛等症状，要意识到发生泌尿系结石的可能性，及时到医院就诊，尽可能避免治疗的延误。
最后祝愿天下所有的准妈妈们儿顺利产下健康宝宝！
本文转载自《河南商报》 |
